下記項目にご記入の上、送信してください。（※は入力必須項目です）

※ご希望の催し物名（選んでください）

※会員番号
−
（注）会員番号は半角英数大文字左詰で入力してください。
　　 　下３桁は000不可。１→001と入力 (例)9A001-001

※事業所名

※会員氏名

※メールアドレス（半角英数左詰で入力してください）

(注）個人情報の保護のため、事業所などの同じメールアドレスでの、会員様別のお申込みはご遠慮ください。

※連絡先電話番号

利用日
月 日
（注）半角数字で入力してください。利用日が決まっていない場合は、入力しないでください。
　 　　宿泊ツアー等の場合は出発日を入力してください。

※希望枚(人)数（大人の希望枚数は必ず選んでください）
大人 希望しない 1 2 3 4 5 6 7 8 9 枚　　小人 1　　 2 3 4 5 6 7 8 9 枚　　幼児 1　　 2 3 4 5 6 7 8 9 枚　　シニア 1　　 2 3 4 5 6 7 8 9 枚
(注1)大人、小人共通料金の場合は大人の欄に希望枚数を入力して下さい。
(注2)関係者が参加する場合は、備考欄に関係者氏名、人数を入力してください。　

参加者氏名　　　　　 　　　年齢




(注)参加者が４名を超える場合は、備考欄に入力してください。

配送希望 （いずれかにチェックを入れてください。配送は別途手数料が必要となります。）
有（事業所宛） 　　　
有（自宅宛）
無

備考

(注)一つの応募で複数の希望日が選択できる催し物（例：Ｊリーグ観戦チケット、大相撲観戦チケット）については、希望順位と希望日を備考欄に入力してください。

新規加入・お問合せについてはこちら

個人情報の取り扱いについてはこちら